内視鏡下腰椎椎弓形成術(PEL)

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内視鏡下腰椎椎弓形成術(PEL)

PELとは？

脊柱管狭窄症も1時間で治す。出沢明のPEL手術

脊柱管狭窄症による間歇跛行（数十m歩くと腰痛や脚のしびれ等で休息したくなる）や、臀部・坐骨神経痛等が強い場合で手術対象部位が１カ所のみの場合には、経皮的内視鏡下脊柱管拡大術PELが行われます。

PEL法は骨性の狭窄症（椎間関節の肥厚などによる狭窄）ではなく、靭帯の肥厚のみで狭窄が起こっている場合に適応されます。PELDと同じ細い内視鏡を使用し8mm切開で、硬膜外麻酔もしくは全身麻酔下に1～2泊の入院で手術ができます。

出沢明のPEL手術は200例を超え安定した成績（90％程度有効）を示しています。2カ所以上の場合にはMEL法が適応となります。

PEL手術の方法

数時間後には歩行可能な出沢明のPEL手術

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PEL手術のメリット

手術を受けることで日常が変わる、未来も変わる

１．傷口が非常に小さく傷跡がほとんど残らない
２．痛みが少なく、回復が早い
３．筋肉へのダメージが最小限ですみ、手術時の出血量も少ない
４．入院日数は大幅に短縮され、日常生活や仕事への早期復帰が可能
５．全身麻酔ではなく、局部麻酔での手術が可能
６. 通常の内視鏡下手術よりも低侵襲です。
低侵襲とは患者さんのお身体への負担が少ない治療のことを言います。

PEL手術の入院から退院までの流れ

手術後は腰椎を安定させ、再発防止に心がけてください

手術前日

入院していただき術前の準備をします。
※ 飲食は夕食まで摂取可能です。
※ 飲水は夜 9 時迄可能です。

手術当日

注射・点滴などの事前準備を行いその後手術室へ移動します。手術を行い病室へ戻ります。
※ 飲食・飲水はお腹が動くまで不可。立ち上がったり、歩行は可能です。

退院後から 1 週間

食事時間や1時間以内の勤務時間であれば立ったり、座ったり、正しい姿勢なら步いてもかまいません。
低い姿勢をとる時は、腰を曲げずに、膝を使ってかがむようにします。体をねじる動作は控えてください。
腰の運動をする時は立ったり座ったりしたままで行わないようにします。

手術創を消毒する必要はなく、絆創膏は 7 日後にがします。歩いたり、立ったり、
動く時にはコルセットを着用しますが、家で橫になって寝る時は着用しなくてもかまいません。

術後2週間~3週間

学校や職場にも行けますが、1 時間ごとに必ず立って腰を伸ばし、まっすぐに立って步いてから、また座るようにします。
1 週目と同樣、腰をねじったり、かがむ姿勢は避けて下さい。入浴は可能です。
1 時間以内であれば自分で車を運転してもかまいません。

術後3週間~3ヵ月

きつすぎない労働、事務や家事、勉強などは正常に行えます。

術後3ヵ月以降

重労働も可能です。術後の椎間板の状態を確認するため、レントゲン撮影検査、MRI 検査を行います。

施術後6ヶ月~12 ヶ月

手術のご案内

PELの合併症

■ 神経損傷による下肢麻痺、下肢知覚鈍麻、排尿排便障害
　これらの神経損傷は、腰椎を高速回転のドリルで削除する際に生じる可能性があるとされています。

■ 神経を包んでいる膜（硬膜）の損傷による脊髄液の漏出、およびこれに引き続き生じる髄膜炎

■ 創部の血腫形成による神経麻痺・下肢痛

■ その他の稀な合併症として深部静脈血栓症、肺炎などの感染症などが生じることがあります。

PEL手術の費用について

PEL手術は保険適用になります。但し、２椎間、他椎間の場合は自費になります。

PEL手術ができない方

脊柱管狭窄症の進行が進んでいる場合は手術ができない可能性もございます

PEL法は骨性の狭窄症（椎間関節の肥厚などによる狭窄）ではなく、靭帯の肥厚のみで狭窄が起こっている場合に適応されます。
その為、椎間関節の肥厚などによる狭窄が起こっている場合は手術が不可能な場合がございます。

また、検査を行ったとしても、すぐに手術をするわけではありません。保存療法によって脊柱管狭窄症の症状は緩和することもあるからです。おおよそ保存療法は3か月から6か月を一定の治療期間として考えます。保存療法を続けていても効果が見られないとき、または以下のような緊急性が高い場合は手術を提案します。

・安静時にもしびれや痛みが強くなる
・筋力の低下が起きて以前のように動けない
・間欠跛行の悪化による歩行障害
・膀胱や腸に障害が起きていて生活に支障がある

以上のような状態になっても、やはり手術が怖いと思われる患者様もいらっしゃいます。また、症状が重症化していなくても、テニスやゴルフなどのスポーツを存分に行いたいから手術を望まれる方もいらっしゃいました。だからこそ、こちらから一方的に治療法を押しつけるのではなく、その人のお仕事やライフスタイルに合わせて、しっかりと医学的根拠に基づいた治療のみを提案します。患者様にとって何が一番重要なのかを話し合うことを大切です。

当院のPEL治療について

当院でPEL手術を希望される患者様へ

PELは高度な専門的技術を必要とする手術です

当院でPEL手術を希望される患者様は、必ず最寄りのかかりつけ医の紹介状、当院医療連携室での受診予約をおとりの上、受診してください。上記手術は、高度な専門的技術を必要とする手術方法です。

本手術の適応条件に合致した患者様であるかどうか、あるいは手術が本当に必要な状態であるかどうかを診察および検査を行った上で、厳密に決定しています。腰部脊柱狭窄症の手術は、そのほとんどが相対的手術適応（手術が絶対必要な状況ではなく、患者様の状況に応じて、手術するかどうかを慎重に吟味すべき状況）です。

手術の決定までには、一定期間、当院への通院を要することもあります。また、手術後、退院されました後も、当院への通院が可能な方にのみ、当院での施術を行っています。以上を御理解の上、受診されますようお願い申し上げます。

以前より手術後の生活は快適に

確実に快適になった腰部脊柱狭窄症の手術

現在スタンダードに行われている手術は、大部分が低侵襲のものとなっています。そのため、手術翌日や二日後から歩けるようになる方もいらっしゃいます。もちろん、個人差もあり、必ずしも断言はできません。それでも、以前よりは腰部脊柱管狭窄症の手術は非常に快適になったのは確かです。

早い段階からシャワーも可能なので、動ける方は少しずつリハビリテーションを頑張っていただいております。実際に、少しずつ身体を動かしたほうが、術後の経過も良好なのもわかってきました。社会復帰に関しては、患者様のライフスタイルやお仕事との兼ね合いを見て、慎重に検討します。

椎間板ヘルニアのPED手術なら、世田谷区の出沢明PEDクリニック

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